玉敏創作小天地 - 天天報正妹

根據最新癌症登記資料顯示，乳癌是台灣女性癌症發生率排名第一位，乳房外科主任陳訓徹醫師表示，晚期乳癌中，約6~7成乳癌患者在化療後使用荷爾蒙藥物芳香環酶抑制劑，以減少復發機率，但仍有2~3成患者復發，只能靠著不斷換藥來延長存活期，但今年7月美國食品藥品管理局（Food and Drug Admistraton簡稱FDA），已經通過mTOR抑制劑適用於晚期乳癌患者的治療，mTOR抑制劑是一種針對雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的抑制物，將是乳癌治療的突破，若與芳香環酶抑制劑併用，晚期乳癌存活期可延長近7個月，台灣預計明年可使用此藥。
報導╱張雅淳、林明佳 攝影╱李芃葳

【先了解】★新藥延長存活期

mTOR抑制劑目前可用於晚期乳癌，患者化療後再用芳香環酶抑制劑，存活期為4.1個月，若化療後合併mTOR抑制劑存活期為10.6個月，存活期延長近7個月。

★年輕女拖延就醫

年輕女性危機意識較低，總認為自己還年輕怎麼可能得乳癌，再加上不好意思到婦產科求診，因此確診時間較晚。老年人是因為對乳癌認知不夠，因此也會忽略乳房健康。

【這樣做】★25歲後自我檢查

女性25歲後就應保持乳房自我檢查習慣，35歲後建議每年進行1次乳房超音波檢查，45歲後每2年進行1次乳房攝影，若有乳癌家族史，40歲後就要2年做1次乳房攝影，或是1~2年做1次核磁共振檢查。

★可選擇治療方式

罹患晚期乳癌，若是癌細胞轉移範圍不大，可先進行化療、再使用荷爾蒙藥物，若轉移範圍大，建議用副作用低的荷爾蒙藥物。不過，隨著mTOR抑制劑出現，未來治療趨勢也許會改變，可能會變為先用荷爾蒙藥物搭配mTOR抑制劑，再評估是否需要化療。

這波鋒面雲系的雨勢總算在昨天晚上告一段落，各地明顯濕度降低轉乾，但溫度也明顯下滑，台灣從北到南，大致在十七到二十一度間，和過去這幾天相比，下降不少，但還好沒有擴大探底，要是再一兩度，就會有冷的感覺。預計今天北部及東部雲量還是偏多，迎風面還是有短暫雨勢，特別是東北角到東部，已經是屬於短暫陣雨，建議您好好把握今起到周末，溫度開始略回溫，還算穩定的天氣，不過早晚較涼，要留意穿著，特別是要預防感冒。 這波的鋒面雲系範圍雖大，但後面冷空氣的勢力相當強大，昨天一整天就像是急行軍一樣，眼看著鋒面雲系一直被往南推，這一波冷空氣對台灣影響最強就這時候，接下來會明顯緩和幾天，溫度會再回溫，天氣轉晴。

而接下來就要注意北方的冷空氣，目前對岸已經將新疆到蒙古、甘肅、青海這一帶發布藍色寒潮預警，溫度會降六到八度，當這波新的冷空氣開始南下時，預期對中國北方，例如北京可能會在下周跌破零度以下，到零下三四度，可以說是今年到目前為止最強的一波冷空氣，預期對台灣也有些影響，但冷空氣要到南方，會經歷許多的過程，時間也會落後一兩天，對台灣而言，是否會在比這波再降幾度，值得觀察留意。 Sandy 颶風重創美國後，引發美國相當程度的討論是否是因為全球暖化才會造成這種巨型的災害發生，不過在科學的驗證討論上，恐怕不能直接劃上等號，但暖化後的氣候變遷，的確是會讓類似事件會增加，剩下幾天就要大選，也建議您可以稍微觀察一下，兩黨候選人在面對氣候變遷及防災策略的回應，來看看國際領導人如何來思考這種極端天氣，想想我們台灣要是遇到這類事件，情境又是如何。

以上氣象由彭啟明博士/天氣風險公司提供

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    林書豪以3年2510萬美元加盟休士頓，即使熱身賽表現被認為不及格，但火箭今日上午7點30分在客場挑戰活塞，儘管火箭第二、三節表現不慎理想，但靠著哈登領隊，第四節帶領火箭狂砍活塞33分，終場以105:96踹走活塞。

    林書豪此役貢獻出4籃板、8助攻、4抄截，終場拿下12分。

「明天起我真的要開始減肥了！」這句話是否似曾聽過呢？面對減肥這件事，女生們總是在吃飽喝足後才放話要從明天開始徹行減肥，然而經歷了一段時間的嚴格控制之後，儘管真的瘦了，也總是在幾個月後又悄悄的讓肥肉找上門。這樣的溜溜球效應是許多人親歷的經驗，而美國研究發現，若是在減肥計畫前也來段「暖身期」，能更一勞永逸的甩掉身上贅肉。

▲ 減肥欲速則不達，先訓練好自身體重維持的技巧，再加上有了足夠的心理準備，才能避免溜溜球效應。（攝影／黃志文）

美國斯坦福大學醫學院（Stanford University School of Medicine）麥可教授安排了267名過重、肥胖的女性，分成兩組進行研究，其中1組是在實驗當天開始進行節食及運動計畫，而另外1組則是在減肥計畫開始前，先實施8周的「體重維持暖身期」。

所謂「暖身期」，就是要求已有心理準備之後要開始減肥的女性們，在這段時間內要先穩定自己的體重，也就是8周內讓體重維持在原樣，若是體重不小心降下來，也必須使體重回升；目的在先訓練好自身維持體重的技巧，如此一來，等瘦身成功後，復胖的機率也就大大降低。

經過20周之後，兩組都成功減了平均17磅（7.7公斤），但經過1年之後竟發現， 沒有經歷減肥前暖身期的組別，體重回復了7磅（3.2公斤）；另外一組則僅增加了3磅（1.3公斤）。發表於「諮詢和臨床心理學期刊」（Journal of Consulting and Clinical Psychology）的此項研究，想藉此結果提醒想減肥的民眾們，勿為求快速達到效果把自己逼太緊，使得日後只要稍微放鬆體重又回升，讓之前的努力都前功盡棄。

（中央社記者龍瑞雲台北31日電）衛生署醫事處長許銘能表示，除修改醫療法外，也提出醫療糾紛處理及醫療事故補償法草案，解決民眾面對醫療糾紛的無助。

台灣醫療改革基金會與台灣醫療糾紛關懷協會今天召開記者會表示，醫療法修法過程集中修正第82條之1，保障醫師免除大部分醫療疏失刑責。

醫改會執行長劉淑瓊認為這是便宜行事，面對醫療糾紛，如小蝦米的民眾要面對如大鯨魚的醫療體系則是求助無門，造成醫病雙輸的原因是缺乏醫療糾紛調處機制。

衛生署醫事處長許銘能表示，醫療行為存在不確定風險，而風險可能因為醫師過失或病患情況而產生傷害與事故，在這過程中引起糾紛，最後變成訴訟，導致醫病雙輸。

許銘能說，修改醫療法第82條之1非為醫師完全除罪，而是醫療責任合理化，對於因重大過失與故意的醫療行為負責。

許銘能表示，民眾面對醫療糾紛的3個問題分別是「想要知道真相」、「若是醫師行為過失則需要道歉」與「獲得應有的補償」。

他說，同時也提出「醫療糾紛處理及醫療事故補償法草案」保護病患，目前已送到行政院，將在1個月內送到立法院。

許銘能說，醫療糾紛處理及醫療事故補償法草案是以病患及病患家屬考量，要求醫院成立關懷小組、成立民間社團為民眾提供專業醫療諮商、縮短病歷取得時間為2天到3天、與改革鑑定制度等。1011031

民眾醫療權益意識日益提高，但遇上醫療糾紛，因為醫病關係不對等，不少民眾猶如走入死胡同束手無策。台灣醫療改革基金會表示，每年都接獲300至400件醫糾申訴，發現民眾往往第一關申請病歷就被刁難；想要溝通協商，醫院常用拖延戰術，更難以找到其他醫院提供第二意見，欠缺諮詢鑑定管道。

為了讓民眾面臨醫療糾紛不再求助無門，衛生署醫事處長許銘能表示，醫療法修正將會搭配「醫療糾紛處理及醫療事故補償辦法」配套。辦法中明訂，民眾申請病歷，醫院需於兩天內提供，不得拖延。

衛生署也研擬成立財團法人的民間團體，由醫護人員、律師等加入，作為民眾處理醫療糾紛的諮詢管道。當發生疑似醫療疏失，不再只聽醫院單方面說法，衛生署希望一、兩個月內盡快通過，在醫療法修正、限縮民眾提告權利時，也給民眾一些協助。

許銘能說，民眾現在若遇到醫院不給病歷的困境，可以找地方衛生局協助。醫改會建議醫院進行手術等治療前，應多花時間跟民眾溝通風險，避免事後的爭議。

立法院近日審查醫療法修正案，討論醫師醫療過失去刑化。醫改會今天與受害者家庭組成的「醫糾關懷協會」疾呼，認為在沒有一套完善的調解機制前，不應貿然堵住民眾的訴訟門檻。

醫改會執行長劉淑瓊表示，醫改會每年接到300至400件的醫糾申訴，發現遇上醫療糾紛，患者、家屬普遍都有「關鍵證據取得難、協商溝通陷阱多、諮詢鑑定沒管道、專業資訊不對等」等「四大苦情」。

劉淑瓊說，患者、家屬往往在第一關申請病歷時就被刁難，或是質疑拿到的病歷不完整、被竄改，有人還得請出衛生局幫忙，院方才肯交出完整病歷。即使與院方進入溝通協商，醫療機構也常「一拖二騙三要脅」，以醫師出國、工作忙等理由將協調會不斷延期。

醫糾關懷協會常務理事高鴻華說，有的大醫院擺高姿態，還有的假借簽收慰問金名義，誘導病人、家屬簽名，結果簽下的卻是和解書。許多患者想瞭解事發經過，但諮詢鑑定卻沒有管道，衛生署醫療審議委員會只接受法院委託鑑定，不接受民間委託，民眾想找其他醫院提供第二意見也很困難。

※延伸閱讀》
‧醫療糾紛／醫院寧可請律師 也不願賠償

早起的夜色，從春天離開，秋天時分又再次回到清早的懷抱裡。五點不到，踩著單車去晨間運動，看天空晨光微現，這是秋天早起最大的福利了。秋高氣爽涼風微送，早起運動流一身汗，再洗個舒暢的晨光香浴，有美好的開始，一整天都會精神奕奕、神采風颺。

住在錦和運動公園附近，跑步、游泳、騎車、爬山，可以說佔盡地利之便，一台腳踏車輕輕鬆鬆的把這些運動行程串連起來，上班前的大清早，足夠練一趟三鐵半程賽事，再進到泳池洗個澡，怎麼還能找到理由說沒時間練習比賽呢！

入秋後，中和的錦和運動公園，還能享受美麗的台灣欒樹風情。九月初，經過泳池大門，第一朵黃色欒花落在每天路過的腳步上，從那天開始，掛在樹梢的秋黃，天天陪著我在防汛道上跑步、在操場上繞圈圈、在泳池的水裡踼水前進、在山路上用力踩踏單車。樹梢由夏綠成秋黃，入冬前，熟成了暗紅色的蒴果，天晚亮，寒意漸濃了。

我真的不是一個及格的在地人，對錦和運動公園的出現，腦子裡一點印像都沒有。只記得公園以前是一大片荒野和翠綠的稻田，公園的小山丘前面有條可以容納腳踏車通行的田埂，星期天不知哪來的膽子，自個騎著腳踏車在隨時會摔進田裡的小土路上踩踏。為的是想深入灰窯的山邊，一條有清澈流水的小溪，摸蜆仔。小溪土岸邊坡住了好多毛蟹，伸手往土洞裡探，被夾住時往外拉，就可以抓到毛蟹。溪邊呈現濕地形態，溪裡抓完牛屎鯽仔上岸後的草叢泥灘裡還能抓泥鰍。沿著小溪往上游一路玩，上岸處大約在目前的員山路起點，石頭翁魚池附近。舊時灰窯裡面是軍事管制區，但從樹蔭遮掩的小溪河床走進去，衛哨兵一點都不會發現，被幾個小鬼無聲無息的入侵。

錦和運動公園位於錦和路與和城路的交叉口，以前這一帶並沒有台灣欒樹，公園興建之初，泳池大門口與壘球場外緣種植一排百來公尺長的欒樹，秋意甚濃之時，每每經過一定會灑滿黃色欒花。而400公尺的運動場南邊，也有一整排入冬前開始泛紅的欒樹，我就在欒樹一年四季的顏色變化中，迎著微風練跑。

年初加入三鐵比賽行列，欒樹落盡綠葉深冬時分開始練跑，春來枝椏愈發新綠時，跑過宜蘭龍潭湖二項鐵人賽；盛夏季節，我帶著滿樹蒼綠跑完冬山河三項鐵人賽；欒花秋黃，有小黃花陪伴，跑步也可以詩意，秋天在梅花湖完成三鐵賽事；快入冬了，滿是美麗紅色蒴果的台灣欒樹下，我依然盡情奔跑。

只不過，每到秋涼，我總是會想起，公園小山前面已經收割的稻田，漫天飛過的黑嘴撇仔。那年，我還沒見過美麗的台灣欒樹。

新北市錦和運動公園 交通資訊:

1. 錦和運動公園位於新北市立錦和高中對面。

2. 搭乘台北捷運於景安站下車，轉搭 橘2、241公車，於中和總站下車，步行200公尺即可到達。

所有的計畫都趕不上變化~~

幾周前原本打算著 萬聖節當天是否要請假! 因為兩姐弟的萬聖節遊行在下午兩點~~ 而當時我在初中部工作 必須兩點四十五分才可以下班~~

突然兩周前 經理要求我改到高中部工作~~ 下班的時間變成一點十五分~~  

當時 我超級開心的~~ 心想 經理還真有默契耶~~ 一點十五分下班 我有相當充足的時間可以趕到兩姐弟的學校 參加他們的萬聖節遊行~~

一直到上週~~ 我還是很開心的~~

沒想到 上周末即將結束時~~ 美東地區來了個超級猛獸颶風 - 珊迪~~

在強風豪雨的威脅之下~~ 本地的學校關了兩天~~

昨天本郡教育當局一直在討論 今天是否要恢復上課~~ 因為尚有些學校沒電~~ 也有一些住家至今仍然沒電~~ 經過一整天的開會討論(我猜想的啦~~ 哈哈哈!) 終於在傍晚大約六點左右 決定今天延後兩小時上課~~

這下子 將我"美好的計畫"給打亂了!!

延後兩小時上課~~ 孩子的放學時間沒變~~ 當然遊行時間也沒變~~

好奇了吧？您覺得這是哪顆星呢？

謎底揭曉：這不過是攝影的小遊戲罷了。

如何做呢？找個透明的玻璃器皿，裡面裝上五分滿的清水，上面灑上幾滴的油（沙拉油，橄欖油都可以，只要是能浮於水面上的油）再找一些五彩的色紙或是各式的碎花布，放在裝滿油和水的器皿下頭。拿起您的相機，仔細的觀察，慢慢的尋找與拍攝，不久，您也會找到這樣的漫遊外太空的情境了。

↑這次的主角，小熊花布！

↑剛開始時，焦距對到小熊花布上只能清晰的看到油滴浮在水面

本文出自 健康醫藥 – 遠離慢性病..